王阳将脓汁吸干净后,继续游离周围的结缔组织和水肿黏连组织,患者的胆囊已经切除,所以王阳废了一点力气才找到胆道,剥离开胰腺。
“路铭,记录一下胰腺有水肿迹象,让余主任下台后给一段时间的生长抑素,正常量用3-5天就好了。”
王阳吩咐道。
路铭点头应了一声,王阳继续分离肝十二指肠的韧带,游离十二指肠,找到了十二指肠附近那个被吸走浓汁的盲窝。
此时盲窝上已经沾满了脓苔,王阳再次伸手找孟月要了刮勺。
“这脓苔,处理不好就是发炎发烧,上次我就没处理好,患者发烧了半个月,家属差点没骂死我。”
“脓苔太难处理了,特别是十二指肠这个盲窝的脓苔,看上去明显跟附近肠道组织黏连的比较严重,根本无法剥离,一旦剥离,很容易将肠子弄破,现在肠子水肿的就像水泡一样,一触即破。”
“我有种感觉,大佬可能要剥离这个脓苔了。”
“动了,他真的动了,他准备剥离了!”
直播间那个说不能剥离的医生,也是屏住呼吸看着王阳操作。
王阳用刮勺先将脓苔表面刮干净,又找孟月要了镊子和一个小钳子,在脓苔比较厚的地方开始操作,分离脓苔和肠管壁。
不进行分离,王阳也不敢对脓苔有非分之想,毕竟水肿的肠子实在太脆弱了。
一旦肠子破裂,王阳破坏了肠道壁,那么肠道里面的组织会流出来不说,就算王阳缝合,目前水肿发炎期,患者的肠道根本无法愈合,弄不好,就要切除,进行第二次吻合切除术。
路铭在一旁看的也是胆战心惊,觉得王阳实在太大胆了,换做路铭自己来,路铭肯定是不敢。
王阳在手术室已经做过剥离,并没有像其他人一样紧张,很耐心的分离,剥离,由于脓苔较小,王阳分离的速度很慢,小钳子不像大钳子,直接夹破就好了。
一分钟。
两分钟。
五分钟。
十分钟。
十五分钟的时候,王阳收钳,收勺,终于完成了所有的脓苔清理。
在一块无菌纱布上,几块5cm左右的不规则脓苔平躺在上面,能让直播间的所有人都能看见。
“牛皮,这操作把我看愣了,太强了!”
“我差点以为是显微手术,这脓苔在腹腔内部,很难想象大佬居然是凭借肉眼完成的。”
“呵呵,大佬根本没用眼好吧,直接凭借记忆里剥离的,这个术野根本为零,只能靠盲操。”
直播间统一开始扣666,反正这个操作对直播间的医生来说,是难以奢望的梦,看了也学不会的那种。
分离脓苔,换做一个普外科的主治医师都能分离和剥离,但是想在盲窝做脓苔剥离,还是肠道水肿的情况下做成功,无疑是痴人说梦,王阳的操作根本无法复刻。
王阳让孟月给自己擦了擦汗,这个操作其实很冒险,患者是有脓毒血症的,不剥离脓苔又不行,不然很容易出现感染。
解决了脓苔,才能让患者活下来的机会更大一点,不仅仅在别人眼里,这个风险很大,王阳其实也是这么觉得,但是为了患者术后能恢复的快一点,王阳只能这样,就算累点也没事。
弄好了盲窝,王阳就已经完全分离了十二指肠,接过递过来的尖刀,路铭拿着不带套的吸引器。
“插进去!”
王阳用尖刀切开胆总管的那一刻,立刻喊道。
路铭连忙吸引器塞进去,吸引器抽动起来,化脓的,带着腥臭味道的食物残渣与带着脓液的消化液都被抽吸出来。
路铭的手有些颤抖,王阳连忙扶住路铭的手,微微晃动着,保证不遗漏一点。
胆管内容物很多很杂,不带套的吸引器吸取了大约15秒左右,就被堵塞住了,王阳开始接手操作,毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。
王阳接过孟月的湿纱布,将吸引器拔出来的那一刻,就将湿纱布覆盖上去,孟月准备好了温盐水,让路铭清理吸引器里面的堵塞物。
反复操作了几次,终于将患者胆管疏通。
随着抽吸异物结束,王阳也是松了一口气,手术至少已经完成了一大半了。
肝十二指肠韧带已经分离完毕,胆管内容物也清理完毕,王阳就开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。
王阳不断往下解开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧的后腹膜,进行钝性分离。
王阳的钝性分离技巧不用说,那至少都是大师级别的,做的流畅无比。
路铭已经不是第一次见到王阳的钝性分离,但是每一次都会有震撼的表情,因为做的实在太完美了,王阳看到了路铭眼中崇拜神色,嘴角勾起弧度,想起了李想那个家伙。
那个家伙好像是看自己手术看多了,对于自己的操作完全没有注意,只注意手术,真是一个无趣的人。
钝性分离玩腹膜,王阳将十二指肠第二段和第三段向前分离,然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。
目前王阳要做的oddi括约肌成形术,这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。
患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,王阳只用找到切入点就行了,就不用再做吻合术了。
在第二段的地方,王阳找到切入点,开始用蚊式止血钳夹住两侧,切开中间,然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,让两者达
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