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第一百九十六章 你做的还是我做的?(1/2)

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麻醉师固定好气管插管,调整呼吸机参数,孟月则准备好器械,王阳夹起碘伏纱布,开始消毒。

肖主任带着胸外科主任换好衣服,进来手术室。

“情况怎么样?”

“不太好。”

王阳闷声道,伸手接过手术刀。

由于患者肺破裂,王阳考虑有动脉断裂,为了不切除正常的器官,王阳直接选择了切开腹膜。

用吸引器吸出腹腔内的积血,肖主任则让身旁的林淼去催输血科的人。

胸外科主任刷好手上台,看向王阳问道:“患者胸部是什么情况?

有ct片子吗?”

“没有做。”

王阳将吸引器交给李想操作,自己则继续打开腹膜开始做腹膜保护。

胸外科主任一听没有ct片子,就犹豫起来,他有点不敢上台,现在患者血压根本测不到,要是同时开胸、开腹,患者能活着下台的几率真的不高。

要不是一大堆领导在操作间看着,胸外科主任肯定不会答应这台手术,这个患者在他看来已经是死人了,根本没必要折腾了。

可是看着王阳的手术做的飞起,自己考虑的这一两分钟,王阳已经找到了肠系膜破损的动脉,快结扎完成了。

胸外科主任一咬牙,开口道:“直接做剖胸探查。”

自己身为胸外科主任,要是今天不拿出一点能力,说不定以后在医院就抬不起头了,别人急诊科的住院总都在努力,你一个主任不努力,那不是给上级下眼水嘛。

“李想,你去帮钱主任。”

王阳没有抬头,接过孟月递过来的温盐水纱布,一边覆盖着肠道,一遍检查着哪段肠道有坏死的症状,一边寻找着肠道上的伤口。

李想抽出吸引器,默默的下台,刷手,换手套,上台就开始做胸部切口的消毒。

钱主任看到这一幕点了点头,下台吩咐自家科室的医生去取无菌包,胸外科的无菌包和普外科的无菌包是不同的,胸部是有肋骨,需要特殊器械进行扩大胸壁,暴露视野,普外科只要有拉钩就行了。

当钱主任回头,准备开刀的时候,却发现李想已经开始开刀了。

这什么意思?

抢“生意”?

你李想虽然是icu的红人医生,但是这可是胸外急诊手术,你能做下来?

就算李想能做下来,但是没有器械,李想这是准备盲操?

钱主任准备开口训斥,但是发现李想做的比自己好像优秀多了,话语哽咽在喉咙间。

王阳抽空看了一眼李想的操作,李想手法纯熟,不愧是胸外科出身的医生,比起做普外科手术,胸外手术更是李想的强项。

为了更好的配合李想的手术,王阳用了两个指定术式学习了心胸外科的术式,虽然不能直接手术,但是配合李想还是没问题的。

王阳已经开始用温盐水冲洗患者的腹腔,由于患者肠道有七八处破口,有的肠道还被贯穿,导致腹腔污染严重,王阳只能用冲洗和抽吸的方法配合结扎,让术野更加清晰。

肠道修补,对于王阳来说是小问题,只要找到破损点,王阳就能迅速的修补好,难点主要在于患者的肠系膜动脉被刺穿,导致肠系膜缺血、坏死,要是王阳结扎部分肠系膜动脉后,那么这部分供养的肠道必然会出现坏死,必须切除。

不过患者目前的情况,王阳也考虑不了那么多了,只要能救下患者的命就行。

随着王阳做好肠道切除手术和肠道吻合手术,新鲜的红细胞和新鲜血浆都送了过来。

一个更为不幸的消息从输血科传过来。

“输血科那边没有血了!”

桃市一院的院长皱起了眉头,连忙拿出手机给输血科主任打了一个电话,“你们赶紧联系市中心血库,至少给我们准备30u的红细胞,血小板和纤维蛋白原也要。”

桃市一院的院长也是临床出身,知道患者的情况,就算是能下台,也必然要面对众多脏器缺血再灌注损伤和大量输血导致的dic症状。

王阳做完肠道吻合,用温盐水纱布覆盖肠道五分钟,温盐水纱布主要是用来查找腹腔内有没有其他未处理的损伤。

到了时间,王阳取出温盐水纱布,发现并没有缺血坏死组织留下来,王阳便冲洗腹腔直接关腹。

“做到哪了?”

王阳询问李想。

“已经缝合了肺部破损与支气管动脉,正在探查其他部位,不过我感觉患者的纵膈部位有一些问题。”

李想道。

“我看看。”

王阳已经将患者腹部的外伤处理完毕,路铭开始缝合伤口,王阳凑到李想那边。

对于胸外科手术,王阳很陌生,虽然胸外科技能在协和的时候就已经达到了高级,但是在这台手术依旧不够看。

王阳发现患者单肺通气,左侧的肺组织就像没气的气球一样缩成一团,左肺下叶和中叶,都能看到明显的两处贯伤痕迹。

目前伤口已经被李想修补完毕,胸腔内也灌满了温盐水,李想让麻醉师打开单肺通气,通过加压看患者肺组织有没有还漏气的地方。

肺部修补术,对于李想来说就是一个小手术,毕竟是能做心脏移植的医生,比起桃市的胸外科主任肯定要强上不少,只是李想不愿意跟胸外科主任攀比而已。

“行凶者的凶器大概多长?”

李想问道。

王阳记得自己瞄了一眼那把凶器,道:“20c之间。”

“那有可能伤到了纵膈。”

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