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第二百一十章 心理阴影?(1/2)

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吃完了李想的宵夜,三人聊了将近两个小时,到了二点多钟才回到家。

第二天一早,王阳又早早爬起来,考虑到昨天孟月熬夜太晚,女孩子熬夜了就要多休息,王阳就没有喊她起床,直接一个人去上班。

至于护士站那边,王阳现在可是急诊科的住院总,这点权利还是有的。

吃了一碗热乎乎的汤面加一笼小笼包,王阳舒舒服服的进入急诊科,跟林淼他们进行交班。

交完班,王阳先去icu看了一眼杨秀,发现杨秀恢复还算挺好,属于抢救过来了,王阳安了心。

又去消化内科ips手术的患者,患者血氨不高,并没有肝性病的症状,王阳跟消化内科的余主任商量是不是该给患者做第二期手术,把可回收支架取下来了。

这样就能保证流出道通常,支架取出后半径增大,避免支架长时间在体内,会导致胃底静脉曲张出血。

王阳跟余主任提了这个意见,余主任也采用了,直接夸赞道:“小王啊,你的tips手术做的真不错,我问过了京都那边的教授,教授都被你精湛的手术折服了,因为tips手术,就算是京都的教授也不能保证做的成功。”

“我这边还有一个顽固性腹水的患者,你要不看看?

要是可以,明天你就帮忙做了吧。”

余主任道,“患者目前情况比较严重了,不能再拖下去了。”

王阳对于余主任的赞扬没有什么反应,但是对于余主任说的那个患者很感兴趣。

目前介入小手术给的技能点太少了,王阳想要更多的技能点,只能选择去做tips这类手术,才有高额的技能点。

这也是一种挑战,一种成长,做多了tips手术,对于王阳在介入方面也有实际的帮助,毕竟一个只会做介入止血手术的介入医生,是不可能成为介入大拿的。

医生就是要一次又一次挑战自我,按部就班那是实习生做的事,王阳现在需要做的就是踩在前人肩膀上前进的同时,开拓自己的一片医学疆土。

跟着余主任来到病房,王阳看到了病床上的那个患者,患者骨瘦如柴,但是腹部却异常的胀大,此时正半坐在床上。

患者的呼吸有些困难,因为腹部水量比较多,每次呼吸,锁骨上窝、胸骨上窝都会瘪下去。

腹水会导致压力将膈肌顶上去,让肺脏无法完全张开,形成一种呼吸困难症状。

系统也给出了诊断,肝硬化失代偿期,门脉高压、低蛋白症等等,一连串的诊断让王阳眼花缭乱。

根据这些症状,王阳捋清了患者的病症发展,从乙肝发炎到肝硬化、脾大导致门脉高压,形成顽固性腹水。

因为肝硬化失代偿期有两种要命的病,一种是呕血,一种就是腹水。

腹水一旦到了顽固期,平常利尿等手段都不好用,腹水还会导致低蛋白,体液渗出造成更严重的腹水。

可是说是一个无限循环。

一般临床治疗腹水,都是用利尿+静脉输液人血白蛋白,来缓解体液渗出的情况,慢慢治疗。

但是在顽固型腹水面前,人血白蛋白根本没有用,点进去就会变成腹水渗出来。

这个并发症看上去没有呕血那么严重,但是门脉高压导致的呕血还是能做外科手术,这种顽固型腹水在tips手术出现前,只能等死。

现在tips手术出来了,难度也是极高,只有省会城市的三甲医院才敢做tips手术,能不能成功又是一回事。

得了顽固型腹水的患者,一般都是在煎熬中,没人敢保证他们的性命。

王阳上前先做了简单的查体,询问了患者相关的病情和化验报告。

余主任旁边的住院总逐项回答王阳的问题,根据消化内科住院总的回答,消化内科的诊断跟王阳系统的诊断是一致的,没有太大的出入。

而且患者没有绝对的术前禁忌,是可以手术治疗的。

“余主任,你让患者去做一个肝脏的核磁共振加弥散,我去拿单子,明天准备手术。”

王阳道。

“核磁共振加弥散?”

余主任愣了一下。

核磁共振加弥散又叫核共弥散成像,与mri不同,核共弥散的基础是水分子运动,可以为临床提供基本的生理状态信息。

一般用于神经科的资料,核共弥散成像对于诊断急性脑梗死高达96,还可以鉴别蛛网膜囊肿和表皮样囊肿,脓肿和肿瘤坏死。

余主任不解的是王阳做tips手术,要核共弥散做什么?

用来做肿瘤的话,余主任还能理解,但是这可不是肿瘤,则是顽固型腹水。

王阳也没有跟余主任解释,这是王阳前段时间做tips手术,在系统训练室里面摸索出来的一套诊断、定位方式,用来判断门脉、肝静脉位置,提高穿刺成功几率。

跟余主任讲的话,也不一定讲得清楚,等下还有其他的事,王阳也懒得解释了,直接跟余主任告辞离开。

可是等王阳刚回到急诊办公室,李想那边打来电话。

“王阳,过来看一下杨秀,她的情况有些不对。”

王阳愣了一下,自己早上刚去查了病房,怎么自己刚离开一会情况就不对了。

赶到icu,不仅仅是李想在,医务处处长和icu主任都在,几个人都是愁眉苦脸的。

“怎么了?”

王阳喘着气问道。

“患者早上停了镇定剂后,出现了精神症状。”

李想道。

“精神症状?”

要知道

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