王阳觉得有些可惜,可为什么李想和斯文教授都能很快接受,皮主任一问三不知呢,自己都提示的那么明显了。
后面斯文教授果断抛弃了皮主任,和王阳讨论起另外几个患者的片子,不到一个小时,患者的片子都被王阳看完了。
皮主任还在一脸懵逼中,对于王阳和斯文教授聊的东西,每一个字他能听懂,但是连在一起就听不懂。
核磁共振!这个词语在皮主任苍老的心灵中,留下了不可磨灭的痕迹。
就因为这个核磁共振,让自己在王阳和斯文教授眼中丢尽了脸,可是,自己真的要去核磁室学习几天吗?
自己身为一个科室大主任,会不会太丢人了?
皮主任失魂落魄的站在办公室里,王阳也没时间去理会皮主任的情绪,毕竟王阳今天的情绪也不高,那个婴儿的阴影还留在王阳心中。
到了下班的点,斯文教授率先回家了,对于加班,除非王阳加班,不然斯文教授是不可能加班的,皮主任也回去了,回去好好思考一下人生,确定到底要不要去核磁室学习一段时间。
孟月则专门在办公室门口等着王阳,今天她发现王阳的情绪不对,就想带着王阳去逛逛陪陪王阳,女孩子的心思比较细腻。
王阳刚和孟月准备坐上电梯去地下车库,就接到了李想的电话。
“有个急诊患者送去胸外科诊断是多发肋骨骨折,创伤性湿肺,但是我觉得患者的状态没那么简单,你回来看看吧。”
李想道。
王阳一听,这是遇到疑难病例了,因为是王阳拜托李想帮忙盯着急诊科这边的,现在急诊科出了棘手的病例,李想解决不了才给王阳打的电话。
“孟月,今天……”孟月伸出食指点在王阳嘴唇上,摇了摇头,两人十指相扣朝着急诊科赶去。
回到急诊抢救室,李想将病人的情况重新讲了一遍给王阳听。
患者是运气不好,回家的路上被一根钢管打中了后背,造成了右侧胸部肋骨骨折,送去胸外科做完ct检查,患者并没有出现血气胸的情况。
就是因为血气胸的情况,让李想迷糊起来,患者血压偏低,但是并没有进入失血性休克状态,胸外科的ct也没有错,就是让李想觉得很怪,正常来讲病人的情况是不会这样的。
自己判断不出来,只能将这个任务交给王阳。
胸外科本来是想直接收入科室的,但是被李想压了下来,不让王阳看一眼,李想不放心。
虽然有点贬低桃市胸外科医生意思,只是事实就是这样,毕竟患者被收进了胸外科,肯定不会连夜进行急诊手术,在判断不清的情况,拖延时间很容易导致患者出现突发情况。
这个时候,李想想的是先做剖胸探查术,仔细探查一眼才放心,就算是自己猜错了,李想也好安心,不然今天晚上都睡不着觉,一心挂在这个病人身上。
王阳看了一眼患者,是一名三十多岁的男子,脸色煞白的躺在平车上,此时佝偻着身子,估计是肋骨骨折导致剧烈疼痛让患者体位出现偏移。
系统光板给出的诊断也是右侧胸部肋骨骨折,胸腔积液,肺破裂,跟胸外科诊断没什么初入,就是肺破裂让王阳皱起眉头。
肺破裂有大有小,大的危及生命,小的可以忽略不计。
“王阳,你看这里,这里是最典型的创伤性湿肺的影像表现,但是患者这么严重的骨折,居然没有血胸,这不符合常理!”
李想指着片子上的痕迹,皱眉道。
王阳点了点头道:“没有血胸确实有问题,患者这个年龄正常血压应该是120-130之间,多发肋骨骨折,剧烈疼痛应该让患者血压达到160-180之间,可是目前患者的血压只有110左右。”
毕竟血压降低,就意味着患者有出血,患者的胸腔有积液显示,无论是胸腔内出血,还是肺破裂还是肋间动脉破裂出血都会出现积液的情况。
但是患者的肺部ct上却没有这个痕迹,系统光板虽然给出了提示,但是这个提示也是需要王阳去寻找,并没有直接告诉王阳位置所在。
王阳心里冒出先把患者送去胸外科病房住院观察,但是又怕这个出血不弄明白,一旦出现问题,那就是大问题。
就在王阳和李想考虑的时候,胸外科的住院总郭广生走进来,开口就怼道:“呦,一个典型的创伤性湿肺,居然引来了icu和急诊科两大巨头一起研究,看来这个湿肺有点不寻常啊!”
王阳和李想都没用理会郭广生,郭广生见两人没有理会,眼中的轻视更重了,就算他们两个外科手术做的好又如何,在胸外科方面还不是小白。
“给你们一个建议,先用激素冲击,每天用101的塞米松加上抗炎、化痰治疗,再用静脉泵注射沐舒坦。”
郭广生如同主任提醒下面医生一样,“不然的话,患者过两天肯定会出现眼中的坠积性肺炎。”
李想瞥了郭广生一眼,他提出的治疗方案确实是良心方案,沐舒坦这种进口药,价格便宜,副作用低,对于预防坠积性肺炎有很好的效果。
但是王阳和李想研究的可不是患者的创伤性湿肺,而是患者肺部存在的未知情况。
王阳皱眉想了一会,好像患者必须开胸探查,但是自己等人又没有开胸探查的证据,比如怀疑患者肺部怎么怎么。
看了一眼李想,李想极为认真的点了点头道:“只能剖胸检探查了!”
卧槽!
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